Aanmelden diabeteszorg

Heeft u een brief gekregen van uw verzekeraar en bent u verzekerd bij VGZ (VGZ, Aevitae, Besured, Bewuzt, IAK Cresco, IZA Cura, National Academic, Promovendum, Turien&Co of United Consumers), Univé (Univé, SZVK, ZEKUR.nl of Zorgzaam), UMC, IZA, IZZ, of De Goudse (Aevitae)?

Wij zijn graag uw vaste leverancier!
Bent u al klant? Dan blijven wij uw vertrouwde leverancier.

Leven met diabetes is altijd vooruit denken, altijd opletten. En laten we eerlijk zijn, dat is best een hele zorg. Dediabeteswinkel.nl wil alvast één zorg bij u wegnemen: die over diabeteshulpmiddelen. We zijn door uw verzekeraar uitgekozen om u van uw diabeteshulpmiddelen te voorzien en worden door uw verzekeraar bestempeld als partner!

Om u als klant te verwelkomen, willen wij graag een aantal gegevens van u noteren. Uw zorgverzekeraar vereist hierin een aantal stappen. Geen probleem, wij regelen samen met u een zo optimaal mogelijke diabeteszorg.

Om u aan te melden voor de diabeteszorg van dediabeteswinkel.nl vragen wij u onderstaande formulier in te vullen. U krijgt vervolgens een e-mail ter bevestiging. Mogelijk zullen wij contact met u opnemen om de gegevens met u door te nemen.

Persoonlijke gegevens
Geslacht: *
Initialen: *
Achternaam: *
Postcode / huisnummer: *
Straat: *
Woonplaats: *
Telefoonnummer: *

Worden uw hulpmiddelen vergoed?
*
Spuit u insuline?:
Hoe vaak test u uw bloedglucosewaarden?
per
Wat is uw huidige bloedglucosemeter?

Wie is uw behandelaar?
Functie:
Naam:
Praktijk / ziekenhuis:
Plaats:
Telefoonnummer:

Inlog gegevens
E-mailadres: *
WachtwoordHet wachtwoord:
- moet ten minste één kleine letter bevatten
- moet ten minste één hoofdletter bevatten
- moet ten minste één cijfer bevatten
- moet uit ten minste 10 tekens bestaan
: *
Wachtwoord bevestigen: *

Nieuwsbrief:
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *

* verplichte velden

Cookie gebruik

Deze website gebruikt
cookies om het gebruik
te optimaliseren.

Cookies staan:

cookies aanzetten
cookies uitzetten
Meer over Cookies